Face à une sophistication croissante des fraudes, la caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) adapte sa stratégie.

En Haute-Savoie, l’effort réalisé depuis quatre ans a permis de quadrupler les résultats obtenus : en 2025, les fraudes détectées ont atteint près de 9,7 M€ répartis entre détection avant paiement (5,4 M€) et post-paiement (4,3 M€).

Pour parvenir à ces résultats, la CPAM 74 s’appuie sur une équipe de 9 personnes dédiées, sur des outils innovants et une coopération renforcée avec d’autres institutions.

Selon son bilan, ces fraudes proviennent d’abord des structures d’exercice collectif — centres de santé, sociétés d’audioprothèses, etc. — qui représentent 39 % des montants détectés, devant les assurés (32 %) et les professionnels de santé (23 %).

Les pratiques signalées vont de la facturation d’actes non réalisés ou non nécessaires aux surfacturations, majorations indues, détournements de prescriptions, fausses déclarations de résidence ou de ressources, faux documents et faux arrêts de travail.

La CPAM souligne aussi une spécificité locale liée au contexte frontalier avec la Suisse, avec plus de 380 dossiers erronés détectés pour près de 2 M€ de préjudice.